Peyronie betegség – Induratio penis plasticaKialakulásuk oka még pontosan nem ismert. Nem aktív fertőzés, hanem inkább korábban lezajlott gyulladás (az immunrendszer kóros aktivitása következtében), vagy kisebb a hímvesszőt ért trauma miatt indulhat el a lassú, hegesedéshez vezető folyamat. Egyértelmű összefüggést a tenyér inainak heges zsugorodásával (Dupuytren kontraktúra) találtak eddig.
Kezdeti megjelenési formájában csak merevedéskor megjelenő kisebb – általában has felé hajló – görbületként jelentkezik a hímvesszőn. A kóros elhajlás fokozódásával a közösülés nehezítetté válik, majd a beteg képtelenné válik a nemi aktusra, és már nyugalmi állapotban is észlelhető az elváltozás. Igen súlyos formában a pénisz merev állapotban teljesen a hasfalra feküdhet. A külső megjelenés okozta lelki gátlás és a keresztmetszet esetleges csökkenése miatt további szexuális zavarok is jelentkezhetnek, és negatívan befolyásolhatja a páciens mindennapi életét. A görbülettől függetlenül, vagy azzal párhuzamosan a hímvesszőben fájdalom is felléphet, valamint a pénisz formája megváltozhat.
Diagnosztizálása a hímvesszőn megjelenő görbületen kívül a megvastagodott kötegek kitapintásával történik. Nagy segítség, ha a páciens a merev hímvesszőről 3 irányból készít képet, és azzal ékezik az andrológiai kivizsgálásra. A plakkok pontos feltérképezése céljából szükség lehet mesterséges erekció létrehozására, illetve gyakorlott vizsgáló által végzett hímvessző ultrahang és Color Doppler UH vizsgálatra is.
Ritkán spontán megszűnik a betegség. Többségében azonban szükség van megfelelő kezelésre. Helyileg alkalmazott szteroidos kenőcs, illetve E-vitamin pótlás már nem tartozik a kezelési módok közé, eredményességük megkérdőjelezhető. Szájon át szedhető gyógyszeres kezelési lehetőségként a hímvessző keringését javító gyógyszerek alkalmazhatók (tadalafil, pentoxifillin), azonban a hatásra legalább fél évet várni szükséges. Az elváltozásokba adható gyógyszerek közül a legújabb készítmény már hazánkban is elérhető, mely a clostridium kollagenáz kystoliticum enzimet tartalmazza. Ez a gyógyszer a súlyosabb esetek kezelésére való, amikor a hímvessző görbülete legalább 45°, továbbá a meszes plakk kitapintható. Az enzim a plakkok feloldásával szünteti a görbület mértékét. A készítmény egyedi támogatással érhető csak el, és arra feljogosított szakorvos adhatja be.
A kezelésre nem reagáló súlyosabb esetekben a műtéti megoldás segíthet korrigálni a hímvessző görbületét. Az egyszerűbb beavatkozás során a plakkot érintetlenül hagyjuk, és az ellenoldali barlangos test rövidítésével szűnik meg a görbület. előnye, hogy kevesebb szövődménnyel jár a beavatkozás, hátránya, hogy a pénisz hossza a beavatkozással csökken. A másik műtéttípus jóval nagyobb gyakorlatot és technikai felkészültséget igényel. Ilyenkor a plakkot kimetsszük a barlangos test falából, és az így kialakult hiányt más szövettípussal pótoljuk. Előnye, hogy a hímvessző mérete megmarad, azonban nagyobb arányban fordulhat elő a beavatkozást követően ér-, idegkárosodás, valamint merevedési zavar.
Amennyiben valaki hasonló tünetet észlel magán, javasolt andrológus szakorvos felkeresése a megfelelő kivizsgálás, és terápia indítása céljából.